乐鱼体育-健保科技丨行业大咖齐聚健保之路，共话破局健康险，共创健保未来

2023年10月13日至14日，由健保科技主办的“健保之路·共创健保将来论坛”在北京平易近族文化宫西配楼成功举行。

本次论坛由中国抗衰老增进会中老年病治理工委会指点，并取得承平洋健康保险股分有限公司、北京晋祺生物科技有限公司、上海商涌科技有限公司、东方云景（北京）文化艺术有限公司的鼎力撑持。

本次论坛起首约请到了中国老年保健协会健康中国步履工委会会长兼中国抗衰老增进会中老年病治理工委会会长史振力致辞。

随后来自相干部委研究机构、高校、企事业单元相干专家从“医疗健康构建、社商融会成长、健保根本扶植、产物生态立异”等四方面进行了主题分享：

起首，国度卫健委卫生成长研究中间名望主任、中国卫生经济学会副会长兼秘书长张振忠率领大师回首了我国公立病院鼎新的汗青布景，并周全阐释了C- DRG 收付费一体化轨制鼎新方案，和1311手艺系统的道理与利用。

中国人平易近年夜学医改研究中间主任王虎峰指出健康中国包罗三年夜类的事——全方位干涉干与健康、保护全生命周期和防控重年夜疾病。并谈到健康治理是具有社会价值和经济价值，同时也遭到社会身分和经济身分的制约。

国度卫健委卫生成长研究中间医疗保障研究室主任顾雪非指出，十四五全平易近医疗保障计划中提出向健康乐鱼体育app方针转型，反应了慢病已成为我们的首要健康危险。这是对传统的医疗保险理论的挑战，需要保险行业进行一个从理念到实践层面的改变。

太保健康计谋项目产物负责人王校复指出，健康险的专业化经营要冲破寿险思惟，对健康人群做持久关切的理念，把带病人群作为保障的一个首要标的目的，解决议价、核保、发卖、流程等一系列问题。

南开年夜学卫生经济与医疗保障中间主任朱铭来在演讲中指出，在我国根基职工医保年夜布景下，城市惠平易近保，税优健康险等的成长潜力庞大。在《“十四五”国平易近健康计划》做优做健旺康财产要求下，增添贸易健康保险的供给，同时有用跟尾我国职工根基医保与城市惠平易近保、百万医疗保险、企业弥补保险、高端集体保险和重年夜根基保险等。

对外经贸年夜学健康险与卫生经济中间主任在保荣在演讲中指出，DRG的实行，使社会医疗保险和贸易健康保险对医疗费用的付出有章可循，有形可依，对医疗资本的利用可猜测。

国度卫健委卫生成长中间健康经济保障部研究员在丽华在演讲中系统介绍了C-DRG收付费一体化付出手艺系统的细节，注释了付出相干医疗数据尺度，展现了C-DRG分组东西的选择和信息提取进程。

医疗计谋咨询公司Latitude Health（乡人日志）开创人赵衡在演讲中指出，在医疗付出鼎新下，健康险应以高额医疗费用保障产物为主。医保鼎新可从药品和耗材价钱着手，焦点原则是将处方权还给大夫，并让患者有更多选择权。

健保科技开创人赵颖旭强调了健康险的焦点是医疗险，呼吁行业更深切地舆解医疗和医保的素质问题，以实现健康险范畴的立异和成长。他还具体介绍了国际上的社商融会经验并但愿对国内健康险行业成长供给鉴戒。

清华年夜学五道口金融学院养老保险中间朱俊生介绍了医保和商保近况，提出二者要有机融会。一方面要协同商保和根基医保，下降小我自付比例，另外一方面，商保与医保的协同需要体系体例鼎新，要厘清商保与根基医保鸿沟，完美社商融会轨制设计，明白当局与市场鸿沟。

对外经济商业年夜学保险学院院长谢远涛系统梳理了健康保险精算研究的首要框架和首要研究模子。他指出，健康险订价焦点是风险评估和订价。健康保险精算中,需要连系保险公司的赔付数据、医疗机构的临床数据和患者小我数据进行建模阐发。

中心财经年夜学中国金融科技中间主任张宁从宏微不雅介绍了健康险的近况。借助数字手艺实现从精算科学到精准科学。阐发得出小我健康曲线，和若何经由过程健康治理进而改变小我健康曲线，实现小我健康财富最年夜化。

中心财经年夜学政信研究院研究员范娟娟阐发了健康险将来成长的十年夜趋向。健康险需求年夜、与政策融会、与实体办事连系、重视生命周期治理、与高科技利用、纳入带病体、成长高端医疗险和护理险，从个别转向家庭，跨界人材需求年夜，行业集中过活益提高。这对行业健康险将来成长具有主要指点意义。

瑞华健康险总精算师龙军强调了健康险和健康治理办事融会的主要趋向，指出护理险和掉能险市场将继续增加，但需要更高的护理尺度来知足客户需求。他还提到了数据不足的问题，强调了产学研合作来解决这一挑战。

商涌科技医学数据研究专家程吉安论述了医疗数据阐发、健康治理东西和模子、医疗保险将来趋向等要害内容。同时分享了若何利用数据进行客户医疗费用猜测。

健保科技开创人赵颖旭在产物立异环节系统论述了健康险产物设计道理，并向列位介绍了健保科技的系统产物《超等健康险》，从孕婴、儿童精力疾病、带病体医疗险、手术并发症医疗险、掉能险几个维度作了具体论述。

泰康在线健康险事业部副总司理龚巧指生产品立异责任要笼盖非凡药物，方针人群要扩年夜到带病体，解决包罗门诊责任在内的现实医疗需求。为行业给用户供给优良医疗保障供给思绪。

清华年夜学人工智能国际治理研究院专家、北京聪明经纶健康科技公司CEO余中博士系统介绍了AI健康治理若何赋能超等健康险。经由过程AI成立一个闭环健康办事系统，实现辨认和节制风险，终究给每一个人供给健康保障和办事。

晋祺生物CEO张井存介绍了药物基因组学的主要性和利用潜力，向列位介绍了其公道用药基因检测产物的操作流程，等候为保险供给更精准的健康治理办事与决议计划撑持。

北京工商年夜学经济学院副传授王倩在演讲中讲述了我国带病体保险成长环境，并介绍了心脑血管带病体医疗保险精算模子，包罗订价模子与风险控费模子。

中再寿险产物开辟部资深精算师刘光耀在演讲中介绍了孕婴险的市场需求，产物阐发和立异标的目的。经由过程改良母婴办事整体提高医疗质量，实现贸易健康险的立异和健康治理，这为行业健康险的成长供给了新思绪。

佳达保险掮客高级副总裁张琼指出掉能险在国内市场还没有获得充实成长。利润菲薄单薄，数据缺掉和手艺限制了掉能险的成长。经由过程介绍国际市场的掉能险，提出在国内推出价钱适合的掉能险是可以实现的，且佳达行将上线一款全新的掉能险。

健保科技副总裁陈志强聚焦母婴口腔问题。国内市场上口腔健康险与国际上仍有较年夜差距，首要在在稀缺的口腔医疗资本限制了口腔险的发卖。由此提出了改良口腔医疗办事的策略，并提出了口腔健康保险产物的设计和发卖策略。

本次论坛吸引了来自企业、高校、本钱、研究院所等一百余位各界资深人士的介入。

最后，为期两天的首届“健保之路·共创健保将来论坛”在预会者经久不息的掌声和赞成中美满竣事。让我们配合等候“健保之路”开启下一站路程。